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口腔病历诊断

今天给大家分享口腔病历常见治疗，其中也会对口腔病历诊断的内容是什么进行解释。

简述信息一览：

1、龋病病历患者信息：张三，男，30岁。主诉：右侧后牙疼痛一周，进食冷热食物时疼痛加剧。现病史：患者一周前开始出现右侧后牙疼痛，疼痛呈阵发性，进食冷热食物时疼痛明显加剧，无自发痛，夜间痛不明显。口腔检查：46牙合面可见深龋洞，探诊敏感，无叩痛，冷测敏感，去除***后疼痛立即消失。诊断：46牙深龋。

2、口内主诉：左下后牙疼痛3天现病史：左下后牙疼痛，加重2天既往史：一月前月曾出现一过性冷热***疼痛，食物崁塞检查：左下6深龋，探（+）叩（++）冷（+++）诊断：左下6牙髓炎处理：左下6局麻下开髓，氧化锌封失活剂医嘱：隔日复诊以下为口腔经典的三个病历。

（图片来源网络，侵删）

3、一）急性根尖周炎xxx线片一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙略有增宽；随着病情发展，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。脓肿形成后，根尖部出现毛玻璃状的骨质破坏区，边界不整齐，形态不规则，xxx限。（二）慢性根尖周炎慢性根尖周炎的x线片如图3—2—1所示。

4、我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。

5、我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程***制定工作。

（图片来源网络，侵删）

6、本年度各级部门指令性工作接连不断，主重有各村旧村改造***、现场救护工作。为xxx航、现场急救。参与安全生产和协发展的活动，发放宣传材料，展板展览等工作。听班工作方面：完善了抢救小组，听值班制度。要求听值班人员24小时保持通讯畅通，就近听班，随叫随到，按时完成各项抢救与手术工作。

3、口腔科病历书写要求（一）病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

1、假设你的病历上写着：“右侧上牙4牙髓失活，+开放，复诊时间：3天后”。这表示：右侧上牙4：根据牙齿表示方法，我们知道这是指右上方的第四颗恒牙（可能是第一前磨牙）。牙髓失活：该牙齿正在接受杀死牙神经的治疗。+开放：医生已经向该牙齿内放入了蘸有药的棉捻或棉球，以消除炎症。

2、乳牙分别用罗马数字的“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ”来表示恒牙，分别用阿拉们数字的“8”来表示。（2）“┼”：以“┼”记号将全口牙齿划分成4区，左上角的部位代表右侧上牙，有上角的部位代表左侧上牙，左下角的部位代表右侧下牙，右下角的部位代表左侧下牙。

3、口腔医生如何记住你的牙齿详细记录病历：医生会在管理软件中详细记录患者的口腔检查情况，包括牙齿的位置、形态、颜色、质地、有无龋齿、牙周状况等。这些记录会作为患者口腔健康档案的一部分，供医生在后续治疗中参考。

4、乳牙。用罗马数字“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ”来表示。（2）恒牙。用***数字“1，2，3，4，5，6，7，8”来表示。（3）“+”。以“+”记号将全口牙齿划分成4个区，左上角的区域代表右侧上牙，右上角的区域代表左侧上牙，左下角的区域代表右侧下牙，右下角的区域代表左侧下牙。（4）牙髓失活。

5、过去史、个人史、家族史 - 口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。

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