口腔门诊病历修复

简述信息一览：

• 1、门诊病历书写范文
• 2、口腔门诊病例怎么写啊,急,给个实例吧
• 3、补牙属于门诊报销范围吗
• 4、口腔牙医门诊病历书写必备规范~

门诊病历书写范文

中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。

中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。病史 十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。 2年前被诊断为肺气肿，病情反复，尤其在感冒后症状加剧。

中医门诊病历书写范文初诊记录 患者信息：姓名：董某性别：女年龄：72岁科别：中医科问诊 主诉：气喘10年，加重1周。现病史：患者自述10年前因感冒后出现气喘，胸部胀闷，于当地卫生院就诊，给予止咳化痰药物（具体药物不详）治疗后，症状有所缓解。此后，每到冬季寒冷之时，患者易感到胸闷气短，痰多咳嗽。

主诉：停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。 现病史：患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/；停经28周产前检查发现血压高，最高达，平时波动于16～～12kpa，下肢水肿明显。经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。

口腔门诊病例怎么写啊,急,给个实例吧

儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 （急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得***用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

病历首页：完成病历首页的正常程序书写，检查栏内填写“详见正畸病历”。专科病历：详细记录口腔正畸专科病历，包括患者基本信息、口腔一般情况、正畸专业所见（如合类型、磨牙关系、前牙覆合、前牙覆盖等）、X线片所见等。复诊：详细记录上次治疗后情况及本次检查所见。

门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

普通外科常见疾病病历书写要点：包括阑尾炎、胆囊炎、疝气等疾病的病历书写。这些病历强调了手术前后的病情评估、手术指征、手术方式及术后护理等关键信息。耳鼻喉门诊病历书写范例：针对耳鼻喉科常见疾病，如鼻炎、咽炎、中耳炎等，提供病历书写范例。

补牙属于门诊报销范围吗

1、可以报销的范围：一般来说，补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用属于医保报销范围。在医保定点医疗机构进行治疗，可以带上医保卡报销部分费用。具体报销比例根据不同级别的医疗机构和地区政策有所不同。

2、补牙属于治牙，在医保治疗的报销范围之内，在口腔科除了补牙之外，进行手术治疗也可以通过医保报销，比如进行口腔内小的颌面肿物切除，以及拔牙术。除了补牙之外，根管治疗也可以应用医保进行报销。但是口腔修复或者口腔正畸医保并不可以报销，这两种属于美容整形的范围，不在报销的范围之内。

3、新农合看牙科能报销，但是只能对参保人因为牙齿疾病而发生的治疗医疗费用予以报销，比如拔牙属于门诊手术，是为了治疗牙齿疾病而产生的，因此属于新农合的报销范围。再比如因为意外而导致牙齿意外脱落，必须要进行治疗，那么也在新农合的报销范围之内。治疗性质的牙科治疗，都在医保报销范围之内。

口腔牙医门诊病历书写必备规范~

1、病历书写总要求 格式规范：在病历印刷边框线内，使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字、错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认；审查修改病历时，应注明修改日期和修改人员签名，保持原记录清楚可辨。语言准确：语言通顺，术语正确，绘图标记正确。附页说明：增加附页时，应在页眉处记明患者姓名和页码。

2、医师必备 | 大病历书写模板。泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及排尿困难，无眼睑浮肿，无血尿，尿潴留或尿失禁史。右侧（cm） 肋间 左侧（cm）肝肋下未触及，胆囊无压痛，莫菲氏征阴性，脾肋...各专科病历书写要点汇总，技能考前必看！产科病历。

3、积极参与医院质量管理小组的质量考核和季度检查，门诊工作质量受科室和门诊部双重质量控制，门诊部***取随机查和院季度检查相结合，重点考核了门诊日志、门诊处方、门诊病历及合理用药情况，促进了各项工作质量的提高。

4、软件操作简单方便，易学易用，简洁、美观、大方、标准的用户界面。完整的软件功能，包括：门诊病历书写，中草药收费及中医管理，门诊处方打印等。可导入病人上次就诊用药情况，进行处方导入操作。随时查询病人就诊记录。门诊收费形式多样：普通收费、打折优惠、记账收费，全面支持记账管理。

5、我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为_级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程***制定工作。

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