口腔期吞咽困难

今天给大家分享口腔期吞咽治疗，其中也会对口腔期吞咽困难的内容是什么进行解释。

简述信息一览：

• 1、吞咽障碍典型病例有哪些?
• 2、帕金森进行性吞咽困难怎么办?
• 3、脑梗吞咽功能康复训练
• 4、真性球麻痹性吞咽障碍怎么治疗?

吞咽障碍典型病例有哪些?

吞咽言语治疗师平凡的工作---感人的故事一位75岁的何大爷因左侧脑出血导致吞咽障碍1月余，他的护工和一位家属缓缓的推着病床进入吞咽言语治疗室来找我做评估，我带好口罩，手套，准备好评估的工具及记录表，开始评估：患者仰卧位，神志清楚，精神极差，无语言，鼻饲管饮食，口颜面检查不能配合。

典型病例：一78岁男性患者，经针灸电针治疗后，从鼻饲管进食到能正常饮食，显示了针灸治疗延髓麻痹吞咽障碍的有效性。综上所述，针灸治疗延髓麻痹吞咽障碍具有显著疗效，能有效改善患者的吞咽功能，提高生活质量。

吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。查体常有体重减轻，严重者导致营养不良。反流重的病例，可能有肺部体征。由恶性肿瘤所致者可有浅表淋巴结肿大以及转移表现。

帕金森病患者出现吞咽困难后，因为唾液不能咽下，而聚集在口腔中，可以引起流涎。食物不能吞咽下去，而滞留在咽喉部，容易引起呛咳，甚至导致窒息。如果食物和水被误吸到肺里边，也容易诱发吸入性的肺炎。

膈上食管憩室在食管憩室中最少见，属假性憩室，位于食管下段膈上10cm处，男性多见。常伴食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。诊断依赖X线检查，CT检查可鉴别纵膈肿瘤、脓肿或裂孔疝，无症状者不需治疗，有明显症状如吞咽障碍、胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。

吞咽困难的特点，与饮食的关系，持续时间与缓解因素。有无消瘦，呕吐、反酸、烧心等。（3分） 伴随症状：有无胸痛及呼吸困难，有无发热咳嗽及心悸等。（2分） 发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分） 诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。

帕金森进行性吞咽困难怎么办?

帕金森病患者常面临吞咽困难的问题，这不仅影响进食，还可能导致呛咳。针对这种情况，可以考虑接受康复治疗。研究表明，早期进行系统化的康复训练，能够有效减少并发症，改善预后，并最大程度地恢复患者的吞咽功能和心理状态。

抗帕金森病药物：调整帕金森病的药物治疗方案，可能会对吞咽困难有一定的改善作用。例如，增加多巴胺能药物的剂量或联合使用其他药物，以提升运动功能和肌肉控制能力。辅助药物：在医生的指导下，可以使用一些辅助药物来缓解吞咽困难。如促进胃肠动力的药物、减少唾液分泌的药物等。

有些病人是帕金森病发展到某个阶段了，出现了吞咽困难了，也可以通过药物治疗。药物治疗也没有什么特效的针对吞咽的治疗，而是整体上治疗帕金森病，从而治疗其吞咽障碍。如果患者到了晚期，严重的影响了食物的摄入，也可以通过鼻饲来保证其营养。

脑梗吞咽功能康复训练

1、脑梗吞咽功能康复训练主要包括以下几点： 咽腔和咽缩肌肌肉电*** 针对咽腔、咽缩肌肌肉进行电***，以促进吞咽困难症状的改善。这种治疗方法特别适用于饭在嘴里嚼咽不下去的患者，可能是咽肌问题导致的。 舌颜面肌训练 对于存在舌头运动问题的患者，会进行舌颜面肌训练。

2、口唇运动：如鼓腮、吹气、抿嘴等，改善口唇闭合能力；舌部运动：伸舌、舔唇、左右摆动舌体，增强舌部灵活性；咀嚼训练：使用软质食物进行模拟咀嚼，逐步恢复咀嚼功能；吞咽技巧训练：如空吞咽、点头吞咽（吞咽时低头）、侧方吞咽（转向患侧吞咽）等，减少食物残留。

3、脑梗引起吞咽困难的治疗需综合多种方法，具体如下：吞咽功能康复训练通过针对性训练恢复吞咽相关肌肉功能，包括口腔及咽喉部肌肉力量训练（如张口、缩唇、鼓腮等动作）、吞咽动作协调性训练（如空吞咽、冷***诱发吞咽反射）。

真性球麻痹性吞咽障碍怎么治疗?

1、解决方式：吞咽困难：可以通过静脉输液或插胃管鼻饲的方式解决。发音障碍：虽然可以通过语言训练等方式尝试改善，但效果通常不理想，且时间久了以后可能有不可逆性。综上所述，球麻痹是一种由大脑或延髓病变导致的严重临床症状，治疗难度较大，需要综合多种方式进行管理。

2、真性球麻痹 原因：主要由延髓部位的损伤引起，导致患者急性的出现吃饭、喝水困难，吞咽功能下降。 治疗：主要针对原发疾病进行治疗，后期可通过中医针灸来改善症状。 假性球麻痹 原因：最常见的原因是多发性腔隙性脑梗死。

3、言语障碍：患者可能出现发音困难、言语不清等症状。吞咽困难：患者吞咽食物或口水时感到非常困难，甚至完全无法吞咽，需要依赖鼻饲管进行营养补充。饮水呛咳：饮水时容易引发呛咳反应。伴随症状：眩晕：患者可能感到周围物体在旋转或自身在晃动。恶心与呕吐：由于延髓功能受损，患者可能出现恶心和呕吐的症状。

4、真性球麻痹： 原因：主要是由于延髓的病变，如延髓梗死、出血或占位，导致咽喉和舌肌麻痹。 症状：除了吃饭呛咳外，患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等表现。 假性球麻痹： 原因：主要是由于双侧皮质脑干束受损，常见于多发的脑梗或反复发生的脑血管病。 治疗：主要针对于脑血管病的治疗。

5、真性球麻痹性摄食-吞咽障碍：主要发生在咽部期，吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。由于喉部抬高不够，食管入口处扩张状况不好，常发生吞咽后的误咽。图片展示 （注：图片展示了真假球麻痹在解剖位置和临床表现上的主要差异，有助于理解和区分两者。

6、真性球麻痹是各种各样的病变影响了延髓的神经元，造成了真性球麻痹，大脑的病变，如变***、脱髓鞘、肿瘤、炎症等，尤其是脑血管病多见，出现了假性的球麻痹。临床上这是难治的症状之一，进水发腔、吞咽困难，引起发音等障碍，极难治疗，药物的治疗、针灸的治疗以及综合治疗效果都不很理想。

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